Il cortisolo, chiamato anche idrocortisone, è un ormone steroideo prodotto nella corteccia surrenale. Dopo la sua sintesi viene rilasciato nel sangue per esercitare i suoi effetti nell'organismo. Successivamente l'ormone viene degradato dal fegato ed eliminato attraverso i reni. Il cortisolo è quindi sottoposto a un ciclo continuo di produzione, azione ed eliminazione.
Viene sintetizzato a partire dal colesterolo, che nel corpo viene trasformato in questo ormone attraverso diversi passaggi intermedi. L'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che svolge una funzione di controllo, ha un ruolo cruciale. Mediante un meccanismo di retroazione, l'ACTH regola la produzione di cortisolo affinché il livello ormonale rimanga equilibrato e si adatti alle esigenze dell'organismo.
Il cortisolo è un ormone essenziale, secreto in maggiore quantità soprattutto in situazioni di stress mentale o fisico, per preparare l'organismo alle sfide. Provoca una aumento della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e della attività respiratoria, migliorando così la perfusione e l'apporto di ossigeno ai tessuti.
Contemporaneamente il cortisolo favorisce la mobilizzazione delle riserve energetiche stimolando la demolizione di grassi e proteine e potenziando la conversione dei carboidrati immagazzinati in glucosio. In questo modo fornisce una riserva energetica rapida e sufficiente, necessaria soprattutto in situazioni di stress.
Inoltre, il cortisolo ha importanti effetti sul sistema immunitario: attenua i processi infiammatori e modula la risposta immunitaria per evitare reazioni eccessive dell'organismo. Contribuisce anche alla regolazione della pressione arteriosa agendo sui vasi sanguigni e sostenendone la funzione.
I suoi livelli variano nell'arco della giornata secondo un ritmo circadiano: al mattino raggiungono il picco per preparare il corpo all'attività quotidiana, mentre la sera diminuiscono per favorire l'addormentamento. In questo modo il cortisolo influenza numerosi processi corporei e contribuisce in modo determinante al mantenimento dell'equilibrio interno.
Un livello di cortisolo elevato può manifestarsi con diversi sintomi, che variano per intensità e combinazione. Spesso possono anche indicare altri problemi di salute. I segni tipici comprendono un aumento di peso, soprattutto nella zona addominale e nella parte superiore della schiena, e un volto più rotondo, comunemente chiamato «viso a luna».
Anche alterazioni cutanee come l'acne o un progressivo assottigliamento della pelle che porta a lividi più facili possono essere indizi. Le persone colpite possono inoltre soffrire di perdita di forza muscolare, stanchezza generale, difficoltà di concentrazione e sbalzi d'umore. Spesso sono presenti anche ipertensione e mal di testa.
Se il livello di cortisolo rimane elevato a lungo, possono insorgere ulteriori problemi di salute. Nelle donne, ad esempio, possono verificarsi cicli mestruali irregolari. Altri possibili effetti includono disturbi del sonno, problemi digestivi, diminuzione della libido e un aumento del rischio di infezioni.
Nei casi estremi, come nella rara sindrome di Cushing, compaiono sintomi particolarmente marcati. Tra questi vi sono accumuli di grasso supplementari nella zona delle scapole, smagliature rossastre-violacee sull'addome e sui fianchi, una debolezza muscolare pronunciata e una scarsa cicatrizzazione delle ferite. Sono inoltre caratteristici un livello elevato di glicemia, che può portare al diabete, e un'aumentata peluria corporea nelle donne. In caso di sospetto è necessaria una visita medica.
La pancia da cortisolo si forma a causa del deposito di grasso nella cavità addominale, dovuto a livelli di cortisolo cronicamente elevati. Il grasso si accumula non solo sotto la pelle, ma soprattutto come grasso viscerale attorno agli organi interni. Questo accumulo provoca una pancia dall'aspetto morbido e spesso tesa, visibile anche in persone altrimenti magre o con un'alimentazione normale. Chi è colpito nota spesso un aumento della circonferenza addominale mentre braccia e gambe rimangono magre, rendendo questa distribuzione del grasso particolarmente evidente.
Caratteristiche tipiche della pancia da cortisolo, oltre all'aumento di peso centrale, sono anche la difficoltà a eliminare questo grasso. Possono comparire voglie compulsive, soprattutto per dolci e cibi grassi, disturbi del sonno e una maggiore suscettibilità alle infezioni. Questo stato è collegato a uno squilibrio ormonale ed è un segnale di allarme, poiché il grasso viscerale aumenta il rischio di diverse malattie croniche.
Una carenza di cortisolo, chiamata anche ipocortisolemia, può provocare numerosi disturbi spesso associati a una diminuzione delle prestazioni. Le persone colpite riferiscono stanchezza persistente e una sensazione generale di debolezza. Spesso compaiono nausea e talvolta vomito, accompagnati da ipotensione che può causare vertigini, soprattutto al momento di alzarsi in piedi.
Tipici sono anche un perdita di peso inspiegabile, perdita di appetito e un aumento del desiderio di cibi salati. Nella malattia di Addison, una forma di insufficienza della corteccia surrenale, la pelle può inoltre scurirsi a causa di un'aumentata pigmentazione.
Nei casi gravi, soprattutto quando il livello di cortisolo è estremamente basso, può verificarsi una cosiddetta crisi surrenalica. Questo stato acuto e potenzialmente letale richiede un trattamento medico immediato. Le persone il cui organismo non produce più abbastanza cortisolo necessitano spesso di una terapia ormonale sostitutiva permanente.
In situazioni di stress, come infezioni o interventi chirurgici, la dose di cortisone deve essere aumentata per far fronte alle particolari sollecitazioni. Una stanchezza costante e l'incapacità di far fronte alle attività quotidiane possono essere segnali di un tale deficit e dovrebbero essere valutati da un medico.
L'antagonista del cortisolo è l'ormone DHEA, che esercita effetti opposti a quelli dell'ormone dello stress. Mentre il cortisolo, come glucocorticoide, è prodotto nella corteccia surrenale e fornisce energia in situazioni di stress, la concentrazione di DHEA diminuisce con l'età. Questo squilibrio tra i due ormoni influenza in modo significativo i processi di invecchiamento e l'equilibrio ormonale dell'organismo. Il DHEA agisce in modo simile negli uomini e nelle donne, convertendosi parzialmente in estradiolo negli uomini e in testosterone nelle donne.
Inoltre, il cortisolo è in opposizione funzionale con la melatonina, l'ormone che regola il ritmo del sonno. Mentre la melatonina favorisce il rilassamento serale e facilita l'addormentamento, il cortisolo ha un effetto eccitante e mantiene il corpo in stato di veglia. Un livello di cortisolo troppo alto la sera può inibire la secrezione di melatonina, provocando difficoltà ad addormentarsi e risvegli notturni.
Il cortisolo è un importante ormone dello stress che ci accompagna quotidianamente e influenza la nostra salute in molti modi. Imparare a regolare consapevolmente questo ormone getta le basi per una maggiore tranquillità interiore, una pelle più sana e un sistema immunitario più forte.


